De dos mentes: ¿podría la pandemia de Covid-19 colapsar el sistema de salud de EE. UU.?

27 de febrero de 2020

Haga caso omiso de estos efectos de segundo orden bajo su propio riesgo.

Un gran número de sistemas que se supone que son robustos son realmente frágiles. El Anexo # 1 es el mundial
sistema financiero, por supuesto, pero el Anexo # 2 puede ser el sistema de salud a nivel mundial y en
los Estados Unidos.

Los observadores han notado que el número de camas disponibles en los hospitales de EE. UU. Es modesto en comparación con
las posibles demandas de una pandemia,
y otros se han preguntado quién pagará las facturas astronómicas que se presentarán a aquellos
que son tratados por casos graves de Covid-19, ya que el sistema de EE. UU. genera facturas de forma rutinaria
de $ 100,000 y más por unos días en un hospital. Costos de $ 250,000 o más por paciente durante semanas de
Los cuidados intensivos que tratan a Covid-19 no pueden descartarse como "imposibles".

Más allá de la posibilidad de que la logística y los costos de la atención abruman al sistema, hay
numerosos y altamente consecuentes
efectos de segundo orden a tener en cuenta. Como recordarán de publicaciones recientes aquí: primer pedido,
Cada acción tiene una consecuencia. Segundo orden, cada consecuencia tiene su propia consecuencia.

Efectos de segundo orden: el camino inesperadamente resbaladizo hacia Dow 10,000
31 de enero de 2020

¿Podría la epidemia de coronavirus ser el punto de inflexión en la cadena de suministro que abandona China?
28 de enero de 2020

Efectos de segundo orden de la pandemia que choca con el sistema de salud disfuncional de Estados Unidos
incluir:

1. Personas que evitan la atención porque no pueden pagarla.
Los estudios académicos han demostrado que los deducibles altos hacen que los pacientes sean reacios a buscar atención,
incluso cuando lo necesitan.

Este efecto de segundo orden exacerbará el contagio y pondrá en peligro a aquellos que sufren graves
síntomas

2. Posible escasez de medicamentos debido a una dependencia excesiva de las cadenas de suministro en China.
El número de incógnitas supera con creces el número de incógnitas en esta situación, tan complaciente
Los supuestos pueden estar fuera de lugar.

3. La obsesión de la salud de los EE. UU. Con maximizar las ganancias por cualquier medio disponible se ha transformado
atención médica de un llamado a otro trabajo agotador en Corporate America para maximizar las ganancias
amoladora.
Hace mucho tiempo, un médico general (médico) explicó las consecuencias de esto.
 transformación si la pandemia envuelve a los EE. UU .:

"El riesgo de falla del sistema de salud al por mayor debido a un estrés, incluso una fracción de lo que se experimenta
 en China es muy, muy poco apreciado. La transición de la medicina del llamado a la carrera
 está casi completo, al igual que la eliminación de los mentores que podrían enseñar lo contrario.

Si Corona golpeó a mi comunidad hace 20 años, en un momento en que todos los administradores y la mayoría de los
el personal de nuestro hospital de 200 camas vivía en la ciudad, mis socios y lo habrían absorbido e hicieron lo mejor que pudimos,
incluso a riesgo de nuestra vida. No estoy alardeando o diciendo que somos héroes, es solo que ese fue el
 forma en que fuimos entrenados. Las batas blancas eran solo para los hombros más anchos. Y te enseñaron
que los riesgos de cuidar a las personas enfermas formaban parte del trato.

Nuestros pacientes eran nuestros vecinos. Contaban con nosotros. El respeto que nos dieron se debió a
El hecho de que éramos su recurso sanitario. El liderazgo y el personal médico del hospital.
Habríamos hecho todo lo posible para que funcione. Y sin embargo, aquí había varias farmacias independientes
 y suministros de salud en los que podríamos confiar si las cosas se pusieran difíciles.

Luego, una combinación de efectos secundarios e influencia política comprada por el bolsillo profundo
los competidores pusieron a la mayoría de los médicos independientes en un lugar insostenible y todos se fueron o fueron
 absorbido.

Hoy, aunque la misma organización es dueña del hospital, ninguno de los gerentes vive en la ciudad.
Como la mayoría de los sistemas de salud, los propietarios están más interesados ​​en la recolección de datos y
 tráfico que asistencia sanitaria, y se nota. Los médicos hospitalizados son todos los hospitalistas que viven
lejos de la ciudad Todos los otros documentos en la ciudad ahora trabajan para la misma organización, pero no han
sido bienvenido en el hospital por años. Pocos del personal de enfermería viven cerca.

Si una verdadera pandemia golpea, ese hospital fallará bien y verdaderamente, no hay otra palabra para eso.
Los doctores y las enfermeras no aparecerán. No están en riesgo sus amigos, familiares, maestros de niños o pastores.
Si bien no nos hubiera gustado, habríamos arriesgado nuestra salud para nuestra comunidad. Estas
Los profesionales no van a arriesgar su vida por un trabajo. La alta gerencia intentará
manténgalo unido por el bien de sus carreras, pero el siguiente nivel lo empacará rápidamente.
De nuevo, es solo un trabajo. La cadena de suministro corporativa es tan frágil y ahora hay tan pocos
recursos comunitarios que el hospital como sistema de atención se descompondrá rápidamente.

Como has comentado, el hecho de que algo sea difícil de medir no significa que no sea importante.
 El compromiso de mis socios y yo con nuestro hospital comunitario fue una pérdida crítica, y eso
la pérdida de "robustez" no se comprenderá completamente hasta que el sistema esté estresado.

Al menos en mi comunidad, no se necesitará mucho estrés para que se revele la podredumbre ".

Ignora estos efectos de segundo orden bajo tu propio riesgo. Igual de especulativo insostenible
las burbujas explotan, los sistemas insostenibles se rompen una vez que las tensiones sistémicas se elevan por encima de niveles muy bajos.

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